Kalorienreduktion und Bewegung sind selbstverständlich die Grundpfeiler bei der Behandlung der Adipositas, doch das ist kein Grund auf die vielfältigen pharmakologischen Optionen zur Gewichtsreduktion zu verzichten. Für viele Menschen zwischen diesen Extremen steht damit eigentlich keine adäquate Behandlung aus dem Leistungskatalog der Krankenkassen zur Verfügung, obwohl effektive pharmakologische Therapien existieren. In Leitlinien zur Therapie der Adipositas spielen nur wenige davon eine Rolle; nur auf diese soll im Folgenden weiter eingegangen werden. Warum kommen Medikamente, die betroffene Patienten bei der Gewichtsabnahme unterstützen können, in Deutschland so selten zum Einsatz? Orlistat ist ein Derivat des aus Steptomyces spp. Die Substanz verhindert durch irreversible Bindung an die Lipase im Darm die Aufspaltung und konsekutiv die Resorption von Nahrungsfetten, die eine Hauptquelle überschüssiger Nahrungskalorien darstellt. Orlistat wirkt effektiv, wenn es zur Nahrung eingenommen wird, vor allem dann, wenn die Nahrung einen hohen Teil von Fetten als Energieträger aufweist.

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