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Modafinil ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel, das in der Therapie von Schlafstörungen verordnet wird. Die medizinische Domäne des Medikaments ist die Narkolepsie, umgangssprachlich benannt als Schlafkrankheit. Bei dieser Erkrankung erleiden die Betroffenen während des Tages unerwartete Schlafattacken, die unmöglich zu kontrollieren sind. Modafinilhaltige Präparate helfen, die Müdigkeit sowie die Zahl der Schlafanfälle zu reduzieren.

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Modafinil gehört zu den Psychoanaleptika und wird zur Therapie der Narkolepsie sowie off-label bei Depression oder Erschöpfungssyndrom angewendet. Modafinil wurde in den er Jahren in Frankreich entwickelt. Der Wirkstoff gehört zu einer Gruppe psychostimulierender Medikamente. Es ist in Deutschland zugelassen für die Behandlung von exzessiver Schläfrigkeit, die im Rahmen einer Narkolepsie mit oder ohne einhergehende Kataplexie auftritt. Es ist ein zentral wirksames Sympathomimetikum und wirkt als Psychostimulanz.

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Modafinil ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Stimulanzien, der sich sowohl in seiner chemischen Molekülstruktur als auch in seiner Wirkung von den Stimulanzien auf Amphetaminbasis deutlich unterscheidet. Der Arzneistoff fällt unter die Verschreibungspflicht, wurde jedoch aus dem Betäubungsmittelgesetz gestrichen. Beide Stimulanzien wurden Anfang der er Jahre in Frankreich entwickelt, seid ist allerdings nur noch Modafinil im Handel. Modafinil ist ein zentral wirksames Sympathomimetikum und wirkt als Psychostimulanz.

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Schwere Hautausschläge, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten, wurden bei Erwachsenen und Kindern 1 bis 5 Wochen, in Einzelfällen auch länger, nach Beginn einer Modafinil-Behandlung berichtet. Die Patienten sollen daher bei den ersten Anzeichen eines Hautausschlags die Einnahme von Modafinil beenden, es sei denn, der Hautauschlag steht sicher nicht in Zusammenhang mit Modafinil. In klinischen Studien mit Erwachsenen wurden keine schweren Hautausschläge berichtet. Nach der Zulassung wurden aber schwere Hautreaktionen sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern gemeldet. Psychosen, Manien, Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Suizidgedanken und aggressives Verhalten wurden bei Modafinil-behandelten Patienten berichtet.

Es ist zwar kein direkter Dopamin-Rezeptoragonist, vermutlich bindet es aber an den Dopamin-Transporter und hemmt die Dopamin-Wiederaufnahme. Andere Stimulanzien wie Methylphenidat und Amphetamin erhöhen die neuronale Aktivität im gesamten Gehirn. Modafinil hingegen wirkt überwiegend auf Hirnregionen, die für die Steuerung von Aufwachen, Schlaf, Wachheit und Vigilanz verantwortlich sind. Während in den USA das Anwendungsgebiet von Modafinil noch relativ breit ist Schlafstörungen bei Narkolepsie, Schlafapnoe und bei Schichtarbeit, so beschränkt es sich in Europa mittlerweile nur noch auf die Indikation Narkolepsie.

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